Já se passaram 15 anos desde a publicação da primeira edição da Psicofarmacologia Clínica da Infância e da Adolescência. Três tendências mais importantes na psicofarmacologia da infância e da adolescência desde a última edição merecem destaque. Em primeiro lugar, depois de um período de grande entusiasmo pelas novas medicações, especialmente os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e os antipsicóticos atípicos/de segunda geração (ASG), e o aumento do número de prescrições dessas drogas a crianças e adolescentes, houve uma restrição bastante significativa, repleta de Avisos em Tarja Preta e Notas em Negrito determinados pela FDA norte-americana. É importante notar que, embora os ISRS e os ASG sejam amplamente prescritos em muitos transtornos psiquiátricos distintos em crianças e adolescentes, quase todas essas prescrições são para indicações não aprovadas pela FDA. As únicas indicações aprovadas atualmente pela FDA para o uso de ISRS em crianças e adolescentes são para a fluoxetina, em pacientes diagnosticados como portadores de transtorno depressivo maior (TDM; idades maior ou igual 8 anos) ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC; idades maior ou igual 7 anos), para a sertralina no TOC (idades maior ou igual 6 anos) e para a fluvoxamina no TOC (idades maior ou igual 8 anos); não há nenhum uso aprovado pela FDA para ASG em pacientes com idade maior ou igual 18 anos. Assim, muitos dos achados que contribuíram para a maior recomendação de cautela na administração dessas drogas decorreram de estudos realizados em crianças e adolescentes depois da comercialização inicial e do relato de eventos adversos.
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Psicofarmacologia Clínica na Infância e na Adolescência
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Segundo o autor, a maior parte da Psicologia adotou um paradigma antigo em que a avaliação psicológica é vista como uma espécie de exame de sangue mais sofisticado. Existem as ferramentas, denominadas testes psicológicos, que podem ser usadas para "extrair" informações de um paciente. Depois disso, é possível colocar os dados em um computador, que os analisará e fornecerá uma interpretação que pode, então, ser utilizada para tomar decisões ou direcionar o tratamento.
Essa é uma caracterização difícil, especialmente para os inúmeros clínicos talentosos e habilidosos que praticam uma forma humanizada e não mecânica de avaliação psicológica. O autor, no entanto, acredita que eles sejam grandes exceções e questina: quantos avaliadores você conhece que nunca dão devolutiva da avaliação para os clientes, ou que lhes enviam pelo correio um longo relatório padrão cheio de jargão técnico e outras expressões sem sentido?"
Historicamente, os objetivos da avaliação psicológica foram direcionados para atender às necessidades de profissionais de saúde mentaal: esclarecer um diagnóstico ou condição de saúde mental de um cliente, ajudar no planejamento do tratamento ou avaliar a eficácia de intervenções que já haviam ocorrido. Finn e Tonsager (1997) chamaram essa abordagem de "modelo de coleta de informações" de avaliação psicológica. Em contraste, o objetivo principal da Avaliação Terapêutica é alcançar os objetivos e/ou necessidades dos clientes. Geralmente, isso envolve identificar, examinar e responder perguntas dos clientes sobre si mesmos e/ou suas relações com os outros. Sendo assim, a Avaliação Terapêutica reconhece a base contextual de todo o saber e rejeita a meta positivista do psicólogo como "observador objetivo".
